Botox

Mas afinal, o que é o Botox?

Quando ouvimos falar de Botox, a primeira coisa que vem a mente é aquele tratamento para rugas na pele, não é mesmo?

Mas o Botox não serve só para rugas!

Botox é o nome comercial da Toxina Botulínica, fabricado pela Allergan, uma empresa Irlandesa que distribui para todo o mundo. Há outras empresas que fabricam a Toxina Botulínica, dando outros nomes comerciais. Numa análise superficial, são praticamente similares, mas com diferenças de método de aplicação, durabilidade, e farmacocinética.

Na Odontologia o Botox vai muito além das rugas. É utilizado para controle do bruxismo quando aplicado nos músculos da mastigação. Também colabora para dores de cabeça quando estão associadas aos músculos da face. Outra aplicação muito comum na Odontologia é para a exposição exagerada da gengiva no sorriso, tecnicamente chamada de sorriso gengival. Em casos de paralisia facial, há grande benefício estético por harmonizar a musculatura.

Entretanto pensando na Medicina, ele também é utilizado para controle de sudorese nas mãos, pés e axilas, espasmos musculares e contraturas assimétricas.

Curiosidade do Botox!

Uma curiosidade é como o Botox chega do fornecedor. Ele vem em frasco de vidro, estéril, congelado ou gelado e com um pó branco bem delicado dentro colado nas paredes do vidro. Quando olhamos a primeira vez, parece que o frasco está vazio! 

Entretanto, como ele precisa ser injetado na musculatura, precisamos diluir em soro fisiológico estéril para formar uma solução que possa ser aplicada na área desejada.

Há cuidados especiais no tratamento com Botox?

Como qualquer tratamento, há necessidade de cuidados pré e pós tratamento. 

No pré-tratamento os cuidados são:

  • avisar as medicações que o paciente toma ao profissional que fará o Botox;
  • avisar as alterações de saúde que o paciente apresenta;
  • avisar do histórico de outras aplicações do Botox, inclusive quando foi a última.

O tempo necessário para o Botox entrar na musculatura e se ligar nos receptores para o bloqueio das fibras musculares é de aproximadamente 4 horas. Então indicamos o que não se deve fazer no dia da aplicação:

  • não massagear a área tratada;
  • não aplicar compressas;
  • não aplicar pomadas ou produtos sem indicação do profissional que fez o Botox;
  • não deitar por 4 horas;
  • não baixar a cabeça no dia;
  • não fazer esforço físico no dia;
  • não fazer atividade física no dia;
  • não tomar medicações sem consentimento do profissional que fez o Botox.

Indicações para uso do Botox na Odontologia

  • bruxismo;
  • dores na face;
  • sorriso gengival;
  • espasmos musculares;
  • assimetria de contratura muscular como no caso de paralisia facial;
  • dores de cabeça originárias da musculatura facial;
  • harmonização facial.

Qual a durabilidade?

O efeito Botox inicia-se de 4 à 5 dias após a aplicação e tem a potência máxima atingida com 15 dias. É neste prazo que se deve reavaliar o paciente para verificar qualquer assimetria e fazer a correção. Não é indicado fazer a correção (retoque) após 15 à 21 dias já há trabalhos científicos que defendem que pode ocorrer o ‘efeito vacina’, que faz com que com o Botox deixe de fazer efeito pela formação de anticorpos pelo paciente. Há até autores que defenda que se deve evitar até o retoque, porém há situações que o retoque é necessário. É importante ter em mente que não se pode fazer diversos retoques!

Na bula do Botox vem definindo o tempo de atuação do Botox de 3 meses. Mas sabemos que o tempo pode variar de acordo com o paciente. A motricidade, hábitos e estilo de vida fazem com que este prazo aumente ou até diminua. Um exemplo é quanto ao metabolismo acelerado. Pessoas com alto metabolismo, adepta de exercícios físicos de alta performance tendem a ter o tempo reduzido, já que faz com que o Botox saia mais rapidamente do organismo. Porém o contrário também é válido, pessoas com metabolismo mais lento ou sendetárias tendem a ter um prolongamento do efeito do Botox.

Outra situação comum é nos casos de pessoas que fazem muita mímica naturalmente, porque como a musculatura é exigida com muita frequência, isso faz com que o Botox seja dissolvido mais rapidamente.

Mas o efeito não desaparece da noite para o dia! O efeito gradualmente vai desaparecendo, até não existir mais, porém os benefícios ainda se prolongam por mais tempo além da absorção final do Botox.

Quais profissionais podem aplicar a toxina botulínica?

Cirurgiões-dentistas com habilitação ou especialização em harmonização oro facial ou médicos com habilitação ou especialização.

A Resolução CFO 198/2019 regulamenta a Especialidade de Harmonização Oro Facial na Odontologia. Esta é a especialidade que permite a utilização do Botox em áreas estéticas além das funcionais na área de atuação do cirurgião-dentista.

Uma curiosidade sobre a Harmonização Oro Facial é que ela é a única especialidade focada especificamente para as melhora da estética e função da face, sendo uma especialidade da Odontologia. Na medicina não há uma especialidade para estética e função específica na área do rosto e pescoço.

Lipo de papada

A papada é um aumento de volume localizado abaixo do mento. Ela pode estar aumentada por excesso de gordura, por flacidez ou por ambas causas.

A papada é um aumento de volume localizado abaixo do mento. Ela pode estar aumentada por excesso de gordura, por flacidez ou por ambas causas.
papada

Quando a papada está com volume aumentado geralmente compromete a estética facial mas é possível diminuir a papada, deixando um perfil facial mais harmônico.

Dependendo do volume da papada e da sua causa, teremos opções de tratamento.

Quando há flacidez é necessário fazer o estímulo de colágeno na região para voltar a ter a tonicidade adequada utilizando fios de PDO, bioestimuladores, endermoterapia para estímulo de colágeno, entre outros. Pode-se também fazer o tracionamento desta pele flácida reposicionando-a para melhorar a estética. Estes procedimentos não são cirúrgicos mas, em casos mais graves, a cirurgia plástica com médico cirurgião é indicada.

Quando a causa da papada é gordura teremos outras opções de tratamento. A principal opção não cirúrgica é a aplicação de ativos químicos diretamente na gordura. Estes ativos têm a propriedade de dissolver a gordura, dando a possibilidade das células do nosso corpo reabsorvê-la e eliminá-la. Este método não é cirúrgico e é indicado para gorduras de menor quantidade ou mais localizadas. Porém quando a gordura da papada é maior há a necessidade do procedimento de lipoaspiração de papada mecânica. É uma cirurgia de pequeno porte, feita dentro do consultório, onde esta gordura será aspirada por meio de cânulas apropriadas de lipoaspiração.

Todos procedimentos para melhora da papada devem ser feito por profissional capacitado para alcançar os melhores resultados e com menor risco de intercorrências.

Na nossa clínica temos a especialidade de Buco-Maxilo-Facial e de Harmonização Oro Facial. Ambas especialidades tem capacitação para estes procedimentos.

Consultório livre de micro-organismos: equipamentos e condutas adotadas

 O esterilizador de ar UV-C esteriliza o ar interno de ambiente fechado através do fluxo forçado de ar por uma câmara irradiada de UV-C (radiação de onda curta de 280nm, capaz de alterar o RNA e DNA dos micro-organismos).

Fica ligado na recepção durante todo o horário de atendimento da clínica.

Outro uso da radiação UV-C na nossa clínica é a ação direta da radiação nas superfícies, não somente no ar. É utilizado a cada intervalo de pacientes. 

Outro equipamento adotado foi o Ozonizador. O ozônio tem a propriedade de esterilização do ar e superfícies em que o ozônio entrar em contato. É um excelente meio de esterilização. Fazemos a ozonização da clínica em vários momentos do dia. 

Quanto às condutas, adotamos outras além do nosso habitual sistema de higiene e esterilização: 

Estamos mantendo distanciamento entre assentos na recepção e controlando o tempo de permanência de cada paciente dentro da clínica;

As consultas estão sendo marcadas com intervalos maiores e em dias alternados;

Encaixes de urgências são permitidos e coordenados somente após avaliação do fluxo da agenda, para não comprometer os métodos de higiene, esterilização e desinfeção adotados;

Estamos controlando a quantidade de pessoas circulantes, solicitando que somente as pessoas com extrema necessidade tragam acompanhantes;

Estamos mantendo todos os ambientes ventilados;

Uso obrigatório de máscaras para todos dentro da clínica: equipe, pacientes e circulantes;

Capacho na entrada da clínica com produto hospitalar de limpeza e desinfecção a base de quaternário de amônia + peróxido de hidrogênio;

Estamos nebulizando o ar com desinfetante apropriado a cada atendimento;

Estamos fazendo a higienização de todas as superfícies com álcool 70% líquido;

Disponibilizamos álcool 70% em gel na entrada da clínica e em todos ambientes internos;

Exigimos a higienização das mãos com álcool 70% em gel assim que alguém entra na clínica;

Ao iniciar o atendimento, além da higiene das mãos do paciente com álcool, solicitamos o bochecho com água oxigenada 1%;

Os processos com os instrumentais não descartáveis como a lavagem ultrassônica com detergente enzimático, checagem visual, secagem mecânica, empacotamento e esterilização em autoclave continuam com rígidas regras;

Toda a equipe está utilizando EPI completo

Bichectomia

Bichectomia

A bichectomia é um procedimento da Harmonização Facial e é indicada para afinar o rosto na região das bochechas, dando aquele ‘efeito blush’ sendo também é indicada para pessoas que mordem muito a bochecha. É um procedimento seguro e de recuperação rápida. 

A bichectomia é procedimento de remoção da bola de Bichat ou corpo adiposo da bochecha que tem ganhado cada vez mais adeptos e despertado a curiosidade do público. 

Tratar-se de um procedimento estético/funcional que visa à redução do volume das bochechas aumentando a evidência da proeminência do malar e o contorno da mandíbula tornando a face mais harmônica. Este procedimento também propõe aumentar o espaço entre a bochecha e os dentes, ajudando pacientes que mordem muito a bochecha.

A remoção é cirúrgica e relativamente simples. O procedimento é feito com anestesia local e o pós-operatório é bem parecido com a extração do terceiro molar siso). Os resultados começam a aparecer aproximadamente em 15 a 20 dias e a sua remodelação total em 3 meses.

A bichectomia na Harmonização Facial exige cuidados

A gordura de Bichat não tem função estrutural ou de sustentação, sendo diferente dos demais compartimentos de gordura do rosto, portanto sua retirada não fará falta no processo de envelhecimento. 

Quando jovem ela está localizada mais superiormente e é responsável pelo formato arredondado da face, mas depois vai caindo e passa a deixar o rosto mais quadrado. Portanto, a bola de Bichat aumentada não faz falta na velhice. 

A bichectomia precisa ser muito bem indicada. É preciso que o profissional tenha treinamento em bichectomia na Harmonização Facial , não só para realizar a cirurgia da melhor maneira possível, mas também para saber avaliar qual a real necessidade do paciente. Mas muitas vezes, e isso não é raro, o paciente que nos procura precisa de tratamentos associados para ter o resultado satisfatório. Às vezes eles precisam um lifting facial ou mesmo uma simples lipoaspiração da região sub mentual. O paciente não pode ser visto como uma gordurinha isolada. 

É importante o uso da faixa compressiva durante o tempo indicado pelo profissional.

Contraindicações

As contraindicações podem ser definitivas ou temporárias e são bem parecidas com as de outras cirurgias intraorais: pacientes submetidos à radioterapia ou quimioterapia; infecções locais ou sistêmicas; trismo; cardiopatias severas; pacientes sistemicamente não compensados; deficiência de fatores de coagulação; problemas hepáticos e renais graves; dificuldade em alcançar o que o paciente deseja, além de pacientes menores de idade e grávidas.

Consultório livre de micro-organismos: equipamentos e condutas adotadas

☢️ O esterilizador de ar UV-C esteriliza o ar interno de ambiente fechado através do fluxo forçado de ar por uma câmara irradiada de UV-C (radiação de onda curta de 280nm, capaz de alterar o RNA e DNA dos micro-organismos).

Mais um equipamento instalado para um consultório livre de micro-organismos.

Preocupação com a saúde de todos nossos pacientes.

UV-C é uma radiação com comprimento de onda específico capaz de inativar a estrutura de micro-organismos como vírus e bactérias, agindo, portanto sobre corona vírus. No esterilizador de ar, a radiação UV-C está dentro do equipamento, com fluxo de ar forçado, podendo ser utilizado com pessoas no ambiente. Em equipamentos de exposição aberta do UV-C, somente deve ser usado em ambiente controlado, pois pode causar danos à visão e à pele, mas após desligado não deixa resíduos prejudiciais no ambiente.

É um complemento a todos processos de esterilização e desinfecção já adotados.

Toxina Botulínica (Botox): Mitos

  • O Botox não paralisa o músculo por completo. Ele neutraliza a musculatura onde ele foi aplicado para que as marcas de expressão fiquem atenuadas e as feições mais suaves. Não tenha receio, basta procurar um profissional de confiança.
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  • Mesmo sendo mais utilizado para amenizar rugas e marcas de expressão, o Botox possui outras finalidades: tratar hiperhidrose (suor excessivo), enxaqueca, tratar os “cordões” no pescoço (músculo platisma espástico), prevenir rugas precoces, e etc. Assim, está indicado para homens e mulheres, em faixas etárias diversas. Sua aplicação, contudo, deve ser feita somente com a recomendação de um especialista.
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  • Não há maiores contraindicações para o uso do Botox, apenas aquelas observadas para qualquer outro produto, que impedem alérgicos ou pacientes com história de hipersensibilidade de usarem a toxina botulínica. Mulheres grávidas ou que estejam amamentando também devem aguardar o momento certo para se submeter à aplicação.
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Mais um equipamento de radiação UV-C

Consultório livre de micro-organismos através de radiação de onda curta de 280nm, capaz de alterar o RNA e DNA dos micro-organismos.
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Mais um equipamento de Radiação UV-C adquirido para consultório.

Preocupação com a saúde de todos nossos pacientes.
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UV-C é uma radiação com comprimento de onda específico capaz de inativar a estrutura de micro-organismos como vírus e bactérias, agindo, portanto sobre corona vírus. Deve ser usado em ambiente controlado, pois pode causar danos à visão e à pele, mas após desligado não deixa resíduos prejudiciais no ambiente.

É um complemento a todos processos de esterilização e desinfecção já adotados.


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O que é a esterilização com radiação UV-C?

Essa radiação elimina vírus, bactérias e outros micro-organismos porque consegue penetrar nas células desses patógenos e seu código genético.
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Tudo o que estiver ao alcance da luz é esterilizado. Por isso, não podem haver pessoas no ambiente no momento que o equipamento está funcionando.
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Na China, ônibus inteiros são esterilizados com essa tecnologia. Emissores de UV-C limpam o chão dos hospitais em diversos países e até alguns bancos usam essa luz para desinfetar dinheiro.
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Cirurgia gengival

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A retração gengival tem cura, ou pode ser controlada se for bem tratada quando aparecem os primeiros sintomas.
Fazer uma alimentação equilibrada, parar de fumar ou remover piercings que possam estar na origem do problema são medidas fáceis que o podem resolver.

Além disso, é importante escovar os dentes de forma mais correta, menos agressiva, com uma escova macia, no mínimo duas vezes por dia, juntamente com a utilização de fio dental, todos os dias. Em casos mais graves, o dentista pode sugerir uma cirurgia gengival que consiste no recobrimento da porção da raiz do dente exposta, reposicionando a gengiva ou usando um enxerto de tecido feito, normalmente, de gengiva retirada do céu da boca.

O sucesso da cirurgia depende da gravidade do problema, assim como da idade da pessoa, capacidade de cicatrização, espessura da gengiva, e outros fatores como o consumo de cigarro e hábitos de higiene oral.

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Lentes de contato dentais

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Os artistas foram os primeiros na utilização e popularização das Lentes de Contato Dentais, aproveitando dos benefícios estéticos para conseguir um sorriso lindo e a altura da suas imagens.

As lentes são estruturas bem finas – produzidas com material praticamente idêntico aos dentes naturais.

Elas são coladas na face dos dentes, encobrindo falhas e irregularidades.

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